[서식1] 참가 신청서

경주에서 한 달 살아보기 참가 신청서

신청자 대표	성 명			성 별		남 / 여		연 락 처
	생년월일			계좌번호
	주 소							e-mail :
참가자	성 명			성 별		남 / 여		연 락 처
	생년월일			신청자와의 관계
	주 소
체류 사항	희 망 체류기간		2024. 00. 00. ~ 00. 00. (00박 00일)		희 망 숙박시설		□ 호텔 □ 리조트 □ 펜션 □ 민박 □ 게스트하우스 □ 모텔 □ 기타
관심 분야	□ 귀농․귀촌 □ 청년 창업․일자리 □ 기타활동(상세기록)
지원 동기	경주 한 달 살아보기 사업 신청 동기를 자유롭게 기술
살아보기 계획	선택한 관심분야와 연관된 체류기간 동안의 계획을 일정별로 기재 ※ 신청서에 작성한 계획은 활동 후, 결과보고서로 제출 필수 (자율서식, 여백 부족 시 별지 첨부 가능)
홍보 계획	성명	홍보매체명			아이디(채널명) 또는 계정명(URL), 팔로우수(구독자수)
	참가자1	인스타그램, 페이스북, 유튜브, 블로그 등			기재필수
	참가자2
	1. 관심분야별 ‘살기 좋은 도시 경주‘를 홍보하는 창작 콘텐츠(UCC영상, 포스터, 웹툰, 한 달 살아보기 체험수기 등) 제작 계획 기재 ※ 영상은 1분 내외, 체험수기 등은 A4 1~2매로 제한 2. 살아보기 후기 홍보방법, 홍보시기, 홍보횟수 등 기재
<유의사항> 가. 숙박예약, 일정 등 살아보기에 관한 모든 사항은 참가자 본인 스스로 준비해야 함 나. 실제 체류하지 않거나 참가조건에 부합하지 않을시 지원금 지급 불가 다. 참가자의 SNS게시물(사진 포함) 및 제작 콘텐츠는 경주시 홍보 및 인구 정책 등의 목적으로 사용할 수 있음 라. 본 프로그램에 참가신청서를 제출한 자는 위의 모든 내용에 동의하는 것으로 간주됨
상기 본인은 위와 같은 내용에 동의하며, 경주에서 한 달 살아보기 프로그램 참가를 신청합니다. 2024년 월 일 신청자 대표 (서명 또는 인) 경주시장 귀하
첨부서류 : 참가 서약서, 개인정보 제공동의서, 주민등록초본(세 항목 모두 참가자 전원 제출)

[서식2] 참가 서약서

경주에서 한 달 살아보기 참가 서약서

본인은 경주시가 운영하는 『경주에서 한 달 살아보기』 참가 신청과 관련하여

다음의 사항을 확인하고 준수 할 것을 서약합니다.

1. 제출한 모든 서류와 증빙자료는 사실에 근거하여 작성하였으며, 허위기재 또는 부실작성으로 인하여 초래되는 모든 법적·행정적 책임을 감수하겠습니다.

2. 본인은 체류 기간 중 안전사고 대비 여행자 보험은 개별적으로 가입하고, 각종 사고에 대한 민·형사상의 모든 책임은 본인(미성년자 참여 시 보호자)이 질 것임을 서약합니다.

3. 신청서에 작성한 살아보기 및 홍보 계획을 성실히 이행하겠으며, 만약 이행하지 않았을 경우 지원금 미지급 등에 동의합니다.

4. 개인 사정에 의하여 중도 포기 또는 최소 체류기간(21박)에 미달할 경우, 지원금 미지급에 대하여 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년      월      일

성 명 :            (서명 또는 인)

경주시장 귀하

[서식3] 개인정보 제공동의서

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서

○성명:	○생년월일:	○연락처:
○주소:

본인은 경주에서 한 달 살기 신청 및 선정·지원과 관련하여 『개인정보보호법』

제15조(개인정보의 수집․이용) 및 제17조(개인정보의 제공) 규정에 의거하여 다음과

같은 목적으로 개인정보를 수집․이용 및 제3자에 제공하는데 동의합니다.

① 제공받는 자(기관)	경주시
② 수집․이용 목적	경주에서 한 달 살기 운영사업 전반(사후관리, 홍보 등)
③ 수집․이용 항목	이름, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호, SNS주소, email주소, 창작 콘텐츠
④ 개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 3년간
⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의			□동의함 □동의하지 않음
⑥ 귀하는 개인정보 제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 할 경우 불이익 (접수 제외 등)이 있을 수 있습니다.

2024년      월      일

성 명 :            (서명 또는 인)

경주시장 귀하

【개인정보자료 제공 동의 시 기재요령】

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②제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

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